110年:醫學三(2)

下列何項檢驗對確診全身性紅斑狼瘡( systemic lupus erythematosus )幫助最小?

A抗核抗體( anti-nuclear antibodies )
B第四補體( C4)
C全血球計數與血球分類( complete blood count and differential count )
D抗SSA抗體( anti-SSA antibodies )

詳細解析

本題觀念:

系統性紅斑狼瘡(SLE)診斷/分類主要依據一組臨床與免疫學指標,其中包括抗核抗體(ANA)、補體水平、血液學異常,以及SLE特異性抗體(anti-dsDNA、anti-Sm)。題目考查各項檢驗在SLE確診或分類準則中的相對價值。

選項分析

  • 選項A 抗核抗體(ANA)
    2019年EULAR/ACR分類準則將ANA陽性(titer ≥1:80於HEp-2細胞)作為SLE分類的必要進入條件,具高敏感度(>95%),偽陰性少見。若ANA持續陰性,即不予分類為SLE。 (cnurhd.github.io)

  • 選項B 第四補體(C4)
    補體屬於免疫學領域,若C3或C4低下可獲得3分;若C3與C4同時低下可獲得4分。補體低下反映免疫複合物消耗,為分類準則中重要一環。 (cnurhd.github.io)

  • 選項C 全血球計數與血球分類(CBC and differential)
    血球學領域涵蓋:白血球減少(<4,000/mm³

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