一位 30歲懷孕婦女，主訴其姊姊在生產時曾大量出血，擔心自己也會有類似的情形，因此來求診。詢問過去病史，除月經量較多外，無其他明顯出血情形，且未服用任何藥物或補藥。身體檢查發現，身上無明顯紫斑或其他異常情況，關節正常。血液檢查結果如下：血紅素 11.5 g/dL ，白血球 5,200/μL ，分類正常，血小板275,000/μL， bleeding time 14 分（正常值：小於 7.1 分）， prothrombin time （ PT ） 12 秒（正常值：小於 12.5秒）， activated partial prothrombin time （ aPTT ） 44 秒（正常值：小於 36 秒）。這位婦女最可能得了什麼病？

本題觀念：

評估止血功能需分初級止血 (primary hemostasis) 與次級止血 (secondary hemostasis)。初級止血仰賴血小板黏附、聚集及vWF功能，常用bleeding time篩檢；次級止血則仰賴凝血因子活性，主要以PT和aPTT檢測。

選項分析

• 選項A hemophilia A
  Hemophilia A為Factor VIII缺乏，屬次級止血缺陷，表現為aPTT延長、PT正常，但血小板黏附與vWF無關，bleeding time應為正常 (正常bleeding time可排除初級止血異常) (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• 選項B von Willebrand disease
  vWD為初級止血異常，因vWF缺陷導致血小板黏附不良，bleeding time延長；同時因vWF降低也造成Factor VIII半衰期縮短，aPTT可輕度延長，而PT屬外源性凝血因子途徑多正常 (cdc.gov)。與題幹「bleedi

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