110年:醫學三(2)
陳先生每天抽一包菸已 40 年，最近一年來，走路爬坡出現呼吸困難現象，門診的胸部Ｘ光檢查顯現兩側肺野皆透亮較黑，若要安排肺功能檢查，下列項目何者最適當？
A篩檢肺功能（ screening spirometry ），包括 FVC, FEV1, FEV1/FVC
B標準肺功能（ standard spirometry ），包括 FVC, FEV1, FEV1/FVC及肺容積
C一氧化碳肺瀰散量檢查（ CO diffusing capacity test ）
D支氣管激發試驗（ bronchoprovocation test ）
詳細解析
本題觀念：
本題考察COPD/肺氣腫的肺功能檢查選擇。已知患者為重度吸菸者，並有運動性呼吸困難及胸片顯示雙側肺野過度透亮（hyperlucent），高度懷疑肺氣腫，需要藉由肺功能檢查確診並量化氣流阻塞與過度充氣（hyperinflation）程度。
選項分析
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選項A 篩檢肺功能（screening spirometry），包括 FVC, FEV1, FEV1/FVC
篩檢型spirometry僅量測用力肺容積及流速，主要用於初步篩查氣流阻塞（FEV1/FVC），無法測定靜態肺容積（如TLC、RV、FRC），故無法評估肺過度充氣或氣體滯留狀況(liebertpub.com)。 -
選項B 標準肺功能（standard spirometry），包括 FVC, FEV1, FEV1/FVC 及肺容積
標準PFT在spirometry之外，還會測定靜態肺容積（Total Lung Capacity、Residual Volume、Functional Residual Capacity），通常需體膨脹儀或惰性氣體稀釋法進行，以量化肺過度充氣與氣體滯留，是評估肺氣腫患者hy
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