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111年:專師內科111年:專師共同科

關於敗血性休克的處置，下列何者錯誤?

A輸液復甦(fluid resuscitation)
B及早給予合適的抗生素治療
C維持平均動脈壓(MAP)大於65mmHg
D維持中央靜脈血氧飽和濃度(ScvO2)在50-60%

詳細解析

本題觀念：

敗血性休克（septic shock）的初始處置原則，重點在於早期識別與積極升壓、補液、控制感染，以及適當的靶心輸出量與組織灌流評估。早期目標導向治療（Early Goal-Directed Therapy, EGDT）及後續「Surviving Sepsis Campaign」指南建議在6小時內達成的血流動力學與組織灌流目標，包括中央靜脈壓（CVP）、平均動脈壓（MAP）、尿量及中央靜脈氧飽和度（ScvO2）等指標。

選項分析

  • 選項A：輸液復甦（fluid resuscitation）
    根據Surviving Sepsis Campaign，對有低血壓或血乳酸升高（>4 mmol/L）之敗血性組織低灌流患者，應立即以晶體液或膠體液進行「積極」補液挑戰，每次1,000 mL晶體液或300–500 mL膠體液於30 分鐘內mall；必要時可更快、更大量補液。補液是敗血性休克初期最首要措施之一。(ccforum.biomedcentral.com)

  • 選項B：及早給予合適的抗生素治療
    文獻一致認為敗血性休克病人若延遲給予有效抗生素，每小

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