110年:醫學三(2)
關於血脂代謝之敘述，下列何者錯誤？
Astatin抑制膽固醇合成最重要之速率決定酶 HMG-CoA oxidase
BHDL是逆向膽固醇運輸（ reverse cholesterol transport ）最重要的脂蛋白（ lipoprotein ）
C空腹時，血中三酸甘油脂（ triglyceride ）主要由 VLDL 脂蛋白運輸
DLDL受體（ receptor ）是細胞接受血中膽固醇最重要的受體
詳細解析
本題觀念
本題核心在於血脂代謝的四大重點：
- 膽固醇合成的速率決定步驟及 statin 的作用標的
- 高密度脂蛋白（HDL）在逆向膽固醇運輸（reverse cholesterol transport, RCT）中的角色
- 空腹時血中三酸甘油脂（triglyceride, TG）的主要運輸載體
- 低密度脂蛋白受體（LDL receptor）在細胞攝取血中膽固醇中的重要性
選項分析
- 選項A statin抑制膽固醇合成最重要之速率決定酶 HMG-CoA oxidase
Statin 的機制是競爭性抑制 3-hydroxy-3-methylglutaryl-CoA reductase（HMG-CoA reductase），而非所謂的 HMG-CoA oxidase，該酶在膽固醇生合成路徑中並不存在。HMG-CoA reductase 將 HMG-CoA 轉化為 mevalonate，是速率決定步驟；statin 對此酶的親和力比天然底物高 10,000 倍，進而降低肝臟內膽固醇合成並上調 LDL 受體表現 。因此敘述錯誤。 - 選項B HDL是逆向膽固醇運輸最重要的脂蛋白
逆向膽固醇運輸指 HDL 從周邊組織或巨噬細胞回收自由膽固醇，透過 ABCA1/ABCG1 輸送至 nascent H
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