110年:醫學三(2)
外科重症加護病房病人有甲氧西林抗藥金黃色葡萄球菌（ methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）引起的群聚感染。管制此次 MRSA 傳播最有效的手段為何？
A採取嚴格的感染管制措施，且以頭孢菌素（ cephalosporin ）治療感染的病人
B採取嚴格的感染管制措施，且以高劑量苯唑西林（ oxacillin ）治療感染的病人
C採取嚴格的感染管制措施，且以萬古黴素（ vancomycin ）治療感染的病人
D感染管制措施是無效的，所有帶菌（包括感染及移生）的病人一律使用有效的抗生素以去除 MRSA
詳細解析
本題觀念：
重點在於急性加護病房（ICU）內 MRSA（methicillin-resistant Staphylococcus aureus）群聚感染的控制策略，一方面需落實嚴格的感染管制（手部衛生、接觸隔離、環境清潔、主動篩檢等），另一方面，感染病人必須接受對 MRSA 有效的抗生素治療（vancomycin 為首選）。
選項分析
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選項A：採取嚴格的感染管制措施，且以頭孢菌素治療
MRSA 由於攜帶 mecA 基因，合成 PBP2a，對所有 β-lactam（包括各類 cephalosporin）具有天然抗藥性，頭孢菌素無效，無法控制感染，也無助於中斷傳播鏈 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B：採取嚴格的感染管制措施，且以高劑量苯唑西林（oxacillin）治療
“Methicillin-resistant” 即對 oxacillin、nafcillin 等 penicillinase-resistant penicillins 抗性，oxacillin 無效，僅浪費醫療資源，無助於消滅 MRSA ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](http
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