110年:醫學四(2)
對於百日咳（Pertussis）的敘述，下列何者錯誤？
ABordetella pertussis 為致病病原體之一，致病機轉與毒素有關
B建議隔離百日咳病人到 macrolide 抗生素治療滿五天以後
C小於3 個月嬰兒，容易表現典型的卡它期（catarrhal stage）、陣發期（paroxysmal stage）和恢復期 （convalescent stage）症狀
D為預防百日咳感染，青少年及成人亦建議追加接種減量破傷風白喉，非細胞性百日咳混合疫苗（Tdap）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦 Pertussis（百日咳）的病原生物學、臨床分期、隔離與治療原則，以及疫苗接種建議。須了解 Bordetella pertussis 的毒素介導病理機轉，臨床三期（catarrhal stage、paroxysmal stage、convalescent stage）表現於不同年齡層的差異，macrolide 類抗生素對傳染性影響及隔離期間，以及 Td/Tdap 疫苗對青少年與成人的補強接種指引。
選項分析
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選項A
Bordetella pertussis 為主要病原，產生多種毒素（pertussis toxin、adenylate cyclase toxin、tracheal cytotoxin 等），毒素使上皮纖毛癱瘓、局部發炎並導致典型咳嗽症狀，屬毒素介導性疾病。此敘述正確 (cdc.gov)。 -
選項B
治療首選 macrolide（azithromycin、erythromycin、clarithromycin），有效抗菌後患者在服藥 5 天後即不具傳染力，建議隔離至完成前述 5 天治療為止。此敘述正確 ([ama
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