六個月大嬰兒，過去無腹部開刀病史，突然發生持續膽汁性嘔吐（Bilious emesis），腹部X 光呈現小腸以上有明顯腸阻塞，下列那一種疾病最有可能？

本題觀念：

本題探討嬰兒急性膽汁性嘔吐（bilious emesis）與小腸以上腸阻塞的鑑別診斷，重點在於年齡、發病急緩、影像特徵與各種先天或後天病因之比較。

選項分析

• 選項A 幽門狹窄（Pyloric stenosis）
  • 發病年齡：典型於出生後2–8週，少見於3個月以上嬰兒；6個月嬰兒極不常見﹙Mayo Clinic﹚(mayoclinic.org)。
  • 嘔吐特徵：以非膽汁性、噴射性（projectile）嘔吐為主；只有約1–3％病例可見膽汁性嘔吐，且多在診斷較晚、伴少量膽汁反流時出現，非典型表現(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
  • 影像：腹部X光多見單一胃氣影，遠端小腸無明顯積氣，不符合本題「小腸以上明顯腸阻塞」多重積氣與液平面表現。
  → 幽門狹窄較少引起持續膽汁性嘔吐，且影像及年齡不符，排除。

• 選項B 腸扭結（Midgut

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