110年:醫學四(2)
下列何種引起兒童急性腎衰竭之疾病，其尿鈉（Urine sodium）濃度的高低與其他三者不同？
A急性腸胃炎引起脫水（Dehydration）
B急性腎絲球發炎 （Acute glomerulonephritis）
C藥物引起急性腎小管壞死（Acute tubular necrosis）
D泌尿道阻塞（Urinary tract obstruction）
詳細解析
本題觀念：
本題考查急性腎衰竭（acute kidney injury, AKI）不同病因（前腎、腎實質、後腎）對尿鈉濃度（urine sodium, UNa）及鈉分餾（fractional excretion of sodium, FENa）的變化特征，用以鑑別病因。
選項分析
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選項A 急性腸胃炎引起脫水（前腎性腎衰竭） • 前腎性 AZOTEMIA 時腎血流量減少，近曲小管強力重吸收鈉、H2O，導致 UNa <20 mEq/L，FENa <1% (merckmanuals.com)
• 與其他保持完整小管功能的病因一樣，尿鈉濃度偏低。 -
選項B 急性腎絲球發炎（intrinsic 腎衰竭中之急性腎絲球炎） • 雖為實質性病變，但小管功能尚未發生顯著損害，小管仍可重吸收鈉，UNa 亦常 <20 mEq/L，FENa <1% ([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
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