兒童急性淋巴性白血病（Acute lymphoblastic leukemia）的化學治療藥物中 ，下列那一種最常引起心肌病變（Cardiomyopathy）？

本題觀念：

本題探討急性淋巴性白血病（ALL）治療中常用化療藥物的主要毒性，其中重點在於Anthracycline 類（如 doxorubicin）與心臟毒性、特別是心肌病變之間的關係。

選項分析

• 選項A Vincristine
  Vincristine 屬於Vinca alkaloid，最常見的副作用為周邊神經病變與腸麻痺；雖有文獻偶見電生理變化或血管收縮，但大規模研究中幾乎不導致心肌病變，非主要心毒性來源(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B Methotrexate
  Methotrexate 作為抗代謝物，常見肝毒性、腸胃道粘膜炎及骨髓抑制；臨床案例報告中僅有零星急性心毒性個案，並非主要心肌病變藥物(springermedicine.com)。

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