111年:專師內科

下列哪一種抗結核藥物與warfarin共用,可能會因drug-drug interaction而造成warfarin的血中濃度下降?

Aisoniazid
Bethambutol
Crifampin
Dpyrazinamide

詳細解析

本題觀念:

探討抗結核藥物與warfarin 之間的藥物交互作用(drug–drug interaction),核心在於這些藥物對細胞色素P450(CYP)酵素的誘導(induction)或抑制(inhibition),進而改變warfarin 的代謝速率與血中濃度。

選項分析

  • 選項A isoniazid
    isoniazid 可抑制多種CYP酵素,包含CYP2C9,導致warfarin 代謝減少,使血中濃度升高、抗凝作用增強,易出現INR 過高與出血風險增加 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此與warfarin 合用不會造成warfarin 濃度下降,反而相反。

  • 選項B ethambutol
    in vitro 顯示ethambutol 對CYP2C9、CYP3A4等具有極弱抑制,臨床上對warfarin 代謝影響甚微,無顯著改變warfarin 濃度的報告 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此不會使warfarin 濃度下降。

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