110年:醫學四(2)
關於癲癇發作（epileptic seizures）與昏厥（syncope）的鑑別診斷之描述，下 列何者最不適合？
A若有Valsalva maneuver、姿勢性低血壓（orthostatic hypotensio n）為前導因素，應先考慮昏厥
B若發生前有盜汗（diaphoresis）、倦怠（tiredness），應先考慮癲癇發作
C癲癇發作較常導致舌頭咬傷
D幾秒鐘後立刻回復意識且合併心律不整者，應先考慮昏厥
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於臨床上如何區分癲癇發作（epileptic seizures）與昏厥（syncope），著重誘發因素、前驅症狀、咬舌部位、意識恢復時間及合併心律異常等特徵的差異。
選項分析
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選項A
Valsalva maneuver 或姿勢性低血壓為前導因素，多見於昏厥，應優先考量昏厥，如神經調節性（vasovagal）或體位性低血壓引起之暈厥。Provocation by prolonged standing、heat、pain 等皆為昏厥常見誘因 (academic.oup.com)。 -
選項B
盜汗（diaphoresis）與倦怠（tiredness）屬於前驅症狀，常見於昏厥（如vasovagal syncope 前兆症狀包含 lightheadedness、diaphoresis、nausea、pallor、fatigue）而非癲癇發作。癲癇多有 aura（感覺異常如嗅覺、味覺幻覺、上腹緊迫感）而非盜汗倦怠 ([neuro-navigator.vercel.app](https://neuro-navigator.vercel.app/dotphrase
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