110年:醫學五(2)

下半身麻痺的病人坐在輪椅上,常有機會發生坐骨部壓瘡,在坐姿時坐骨隆凸部位受到多少壓力及最少持續多久壓力時間較容易開始發生壓瘡?

A60 mmHg, 0.5小時以上
B60 mmHg, 1小時以上
C30 mmHg, 0.5小時以上
D30 mmHg, 1小時以上

詳細解析

本題觀念:

坐骨隆凸(ischial tuberosity)部位因為位於坐姿的主要承壓點,長時間外力超過組織微血管閉合壓(32 mmHg)會導致微循環阻斷、繼發組織缺血壞死,形成深層組織傷害(deep tissue injury),並最終演變成壓瘡。壓力與時間的交互關係(pressure–time damage curve)決定了發生壓瘡的臨界條件。

選項分析

  • 選項A:60 mmHg,0.5小時以上
    60 mmHg雖高於微血管閉合壓,但半小時的持續時間不足以於深層組織內累積足夠的不可逆損傷。Reswick & Rogers等學者提示,高於約50–70 mmHg的機械應力,需要較長時間(接近1小時或以上)才會造成永久性細胞破壞,半小時尚未達其閾值﹙Gefen, 2009﹚(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B:60 mmHg,1小時以上
    超過60 mmHg的外部壓力持續超過1小時,即可使坐骨下方肌肉與軟組織持續缺血、產生深層組織傷害,臨床及生物力學模型均指出此強度與時間組合容易觸發壓瘡形成,因此為最佳答案。

  • 選項C:30 mmHg,0.5小時以上
    30 mmHg為組織微血管閉合壓的

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