110年:醫學五(2)
78歲男性抽菸且合併高血壓，糖尿病病史，接受都卜勒分段血壓（ Dopper segmental pressure ）檢查之結果如附圖。則下列敘述何者錯誤？
A間歇性跛行或潰瘍不癒合以左下肢為主
B狹窄之可能部位位於左側腸骨動脈或股動脈
C雙側下肢血管，左側足背動脈脈搏觸診較右側微弱
D如需進行膝下繞道手術時，以聚四氟乙烯（ polytetrafluoroethylene, PTFE ）人工血管植入為主
詳細解析
本題觀念：
利用 Doppler 分段血壓(segmental pressures)與 ABI（ankle-brachial index）評估下肢動脈病變，並藉由壓力梯度定位病灶；同時考慮下肢繞道手術時的植入導管選擇 (自體靜脈 graft vs. 人工血管 graft)。
影像分析：
影像顯示雙下肢在高大腿(low thigh)、低大腿(high thigh)、膝上(above knee)、膝下(below knee)、踝部(ankle)等四個位置的 Doppler 測得收縮壓，並與雙側肱動脈收縮壓比較後算出局部 ABI。右側各段壓力與 ABI 均正常（壓力約 162–179 mmHg，ABI 約 1.00–1.10）；左側則從大腿以上即出現急劇壓力下降：
– Brachial: 161 mmHg (ABI 0.99)
– High thigh: 82 mmHg (ABI 0.51)
– Low thigh: 55 mmHg (ABI 0.34)
– Below knee: 51 mmHg (ABI 0.31)
– Ankle (PT cuff): 24 mmHg (ABI 0.15)
左側高大腿與肱動脈之間壓差達約 79 mmHg，遠大於 20 mmHg，因此病灶位於髂動脈或更靠近主動脈的區域；之後各段持續壓力下
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