110年:醫學五(2)
關於肺癌檢查的敘述，下列何者正確？
A肺癌患者均應例行性接受腦部 MRI 檢查
B鱗狀細胞癌比腺癌容易由痰液細胞學檢驗出來
C肺部低密度電腦斷層檢查，無法減少高危險群的肺癌死亡率
D正子攝影檢查為癌症篩檢的良好替代方法
詳細解析
本題觀念：
聚焦於肺癌不同檢查工具的適用性與效果：何者為篩檢（screening）方法、何者為診斷或分期（staging）工具，以及各檢查對不同組織型肺癌的靈敏度差異。
選項分析
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選項A 「肺癌患者均應例行性接受腦部 MRI 檢查」
各大臨床指引並不建議所有肺癌患者都例行進行腦部 MRI。NCCN 建議除臨床 IA（周邊、T1a/b、N0）以外，凡考慮根治性治療的 NSCLC 患者（IB 以上）需接受腦 MRI；ACCP（美國胸腔醫學會）則主張僅對 III 期以上或有神經症狀者進行檢查(jto.org)。因此並非「均應」例行，A 錯誤。(jto.org) -
選項B 「鱗狀細胞癌比腺癌容易由痰液細胞學檢驗出來」
痰液細胞學對中央型腫瘤及表淺性脫落細胞數量多者較靈敏，鱗狀細胞癌常伴有較多角化鱗狀細胞脫落，故檢出率高於腺癌。臨床報告指出，痰液細胞學對鱗癌的敏感度可達 76.9%，而對腺癌約 40
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