110年:醫學五(2)
肝切除術後，下列何者不是病患術後照料應該注意的事項？
A術後若腹水流失嚴重，不宜限制病患水分及鹽分的輸入
B術後數日視情況給與白蛋白製劑及新鮮冷凍血漿
C術後數小時內體溫低，宜用加溫床維持體溫
D術後血糖會降低居多，宜注意維持適當血糖濃度
詳細解析
本題觀念：
肝切除術後照護聚焦在維持體內恆定，包括：1) 水電解質平衡及腹水管理；2) 白蛋白與凝血因子（FFP）的補充；3) 恆定體溫；4) 術後肝臟功能下降導致的低血糖風險。
選項分析
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選項A 術後若腹水流失嚴重，不宜限制病患水分及鹽分的輸入
根據肝硬化合併腹水之管理指引，為防止術後腹水持續生成，應限制食鹽攝取（每日約2g Na，即90 mmol Na）及在無嚴重低鈉血症時亦不過度補充靜脈輸液，以創造負鈉平衡促進腹水吸收。過度補液或鹽分攝取易加重門脈高壓與組織水腫，不利於術後恢復(journals.lww.com)。因此，A 選項「不宜限制水分及鹽分」與腹水管理原則相悖，屬錯誤敘述。 -
選項B 術後數日視情況給與白蛋白製劑及新鮮冷凍血漿
肝切除後患者常出現血漿白蛋白降低與凝血因子耗竭，必要時補充白蛋白製劑可改善血漿膠體滲透壓並穩定循環血量，而新鮮冷凍血漿則用於糾正術後凝血功能異常，降低出血風險。臨床上若術中或術後白蛋白<2.5 g/dL或INR>1.5
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