110年:醫學五(2)
膽結石是膽囊及膽道最常見的問題，下列有關膽結石的敘述何者正確？
A大部分膽結石是沒有症狀的，但是考慮到手術的進步及其可能引發的併發症，只要診斷有膽結石，應該就要 建議病人接受手術治療
B膽結石引發的急性膽囊炎，主要是因為膽囊管被阻塞而引發的後續發炎，可以藉由超音波確診，其診斷敏感 性可達八成以上，特異性可達九成以上
C若膽結石掉落到總膽管後，就不需要擔心，因石頭一定會自然排除，症狀會得到緩解
D目前進行手術大部分是利用腹腔鏡進行膽囊切除，而此手術最常見的併發症為術中膽囊破裂導致結石掉落腹 腔造成反覆感染
詳細解析
本題觀念：
探討膽結石（cholelithiasis）的自然史與治療原則、急性膽囊炎（acute cholecystitis）的成因及影像學診斷，以及腹腔鏡膽囊切除術（laparoscopic cholecystectomy）的主要併發症。
選項分析
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選項A
大多數膽結石為無症狀（asymptomatic），追蹤研究顯示終生出現症狀或併發症風險約7–26%，但標準管理為觀察，並非一經診斷即建議手術；僅對高危族群（如有慢性溶血性貧血、膽囊鈣化、巨大結石等）考慮預防性摘除膽囊(ccjm.org)。因此此選項錯誤。 -
選項B
急性膽囊炎主要因結石阻塞cystic duct引起膽汁滯留與繼發感染；超音波檢查對急性膽囊炎的診斷敏感性、特異性皆相當高。一項回顧性研究報告敏感性82.1%、特異性90.1%(zanko.muk.ac.ir)，符合「敏感性≥80%、特異性≥90%」描述，故此選項正確。 -
選項C
總膽管結石（choledocholithiasis）若未合併自然排
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