110年:醫學五(2)

下列何者是目前胰臟移植手術的適應症?

A第一型糖尿病,血糖控制穩定
B第二型糖尿病,服用口服降血糖藥控制且合併腎衰竭
C第一型糖尿病合併腎衰竭
D第一型糖尿病,尚未產生糖尿病合併症

詳細解析

本題觀念:

本題探討胰臟移植的適應症,包含三種主要移植方式:Simultaneous Pancreas–Kidney transplant (SPK)、Pancreas After Kidney transplant (PAK) 以及 Pancreas Transplant Alone (PTA)。重點在於:何種糖尿病型態、併發症與腎功能狀態符合移植指引。

選項分析

  • 選項A:第一型糖尿病,血糖控制穩定
    PTA 適用對象為血糖高度不穩、頻繁嚴重低血糖(或酮酸中毒)且生活品質顯著受損的第一型糖尿病患者;若血糖穩定,並無嚴重代謝併發症,不符合 PTA 指引 (intechopen.com)。

  • 選項B:第二型糖尿病,服用口服降血糖藥控制且合併腎衰竭
    SPK/PAK 原則上針對「insulin-dependent」糖尿病患者(典型為第一型);第二型若靠口服藥控制,並非需外源性胰島素維持,故不屬移植適應症範疇 (ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C:第一型糖

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