110年:醫學五(2)
有關乳癌手術及輔助治療，下列敘述何者錯誤？
A乳房根治切除術（ radical mastectomy ）是現今乳癌治療的基礎，強調大範圍根治清除，在 1970 年代是重要的 治療方式
B乳房保留手術（ breast-conserving therapy ）經過臨床試驗證實可以有統計意義的增加存活率（ overall and disease-free survival ）
C乳房保留手術，若切除腫瘤的切面邊緣有殘留的癌組織會增加局部復發率（ local recurrence ）
D放射治療是乳癌治療的選項之一，病患有嚴重肺部疾病者（ severe pulmonary disease ），放射治療並不適合
詳細解析
本題觀念
本題探討乳癌手術演變與輔助治療指引重點：包括Halsted radical mastectomy的歷史地位、breast-conserving therapy (BCT) 的療效與生存率比較、手術切緣與局部復發的關聯，以及放射治療在有肺部嚴重疾病患者中的適應症。
選項分析
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選項A
Halsted於1894年首創radical mastectomy，並一直是直至1970年代美國乳癌治療的標準，之後才被modified radical mastectomy與保乳手術取代(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。選項敘述正確。 -
選項B
大型臨床試驗（如NSABP B-06、Milan I trial等）比較BCT（lumpectomy＋RT）與mastectomy後，經20年追蹤，整體存活率（OS）與無病存活率（DFS）未見顯著差異；而非「統計意義的增加」(nejm.org)。雖然相較lumpectomy單獨加放射可降低局部復發並帶來局
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