110年:醫學五(2)
有關乳房重建方式的敘述，下列何者錯誤？
A義乳植入是雙側乳房重建手術的適應症之一
B義乳植入其優點在維持雙側對稱，其缺點在無法維持自然下垂的外觀（ natural ptosis ）
C闊背肌皮瓣可以提供較寬厚的組織覆蓋，適用於乳房較大的重建手術
D腹直肌皮瓣手術對先前曾做腹部手術的病患，是相對禁忌症
詳細解析
本題觀念：
乳房重建常見的方法包括全假體（implant-based reconstruction）及自體組織皮瓣（autologous flap reconstruction），自體皮瓣又可分為闊背肌皮瓣（latissimus dorsi flap）、腹直肌皮瓣（TRAM/DIEP flap）等。選擇術式依患者乳房大小、先前治療（如放射線）、身體條件（如腹部手術史）及期望外觀而定。
選項分析
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選項A 義乳植入是雙側乳房重建手術的適應症之一
說明：雙側重建時兩側皆為假體，易達到對稱；即使單側切除，為維持與健側乳房對稱，常同時於健側也植入假體。臨床上常見雙側假體重建（bilateral implant reconstruction）可使重建乳房與對側假體形狀一致，有助對稱(mskcc.org)。此選項正確。 -
選項B 義乳植入其優點在維持雙側對稱，其缺點在無法維持自然下垂的外觀（natural ptosis）
說明：雙側植入假體可輕易獲得體積及形狀對稱；但是現代多用高凝聚性圓形假體，常導致上極過滿
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