一名 2歲大的小朋友因為腹痛來到急診室，生化檢查發現他有升高的澱粉酶（ amylase ），腹部超音波檢查發現他的肝內膽管與總膽管擴大。診斷可能是膽道囊腫（ choledochal cyst ）。下列相關敘述何者正確？① type IV的膽道囊腫 ② type V 的膽道囊腫 ③應該待胰臟炎緩解後即安排手術切除囊腫 ④應該等到 6 歲再做手術切除囊腫 ⑤囊腫發生的假說是因為胰液反流導致膽管發炎擴大

本題觀念：

本題聚焦於 Choledochal Cyst（膽道囊腫）的 Todani 分型、發病機轉及治療時機。特別是辨識病灶同時侵犯肝內與肝外膽管屬於哪一型、囊腫相關的胰酶反流機制，以及急性胰臟炎發作後何時進行根治性手術。

選項分析

• 選項① type IV的膽道囊腫
  Todani 分型中，Type IVa 指「intrahepatic + extrahepatic」同時擴張，可見肝內膽管及總膽管擴大，符合本病例超音波所見 (ncbi.nlm.nih.gov)。因此① 正確。

• 選項② type V 的膽道囊腫
  Type V（Caroli’s disease）僅為「multiple intrahepatic」擴張，不含 extrahepatic；本例顯示 extrahepatic（總膽管）亦擴大，排除 type V。② 錯誤 (webpathology.com)。

• 選項

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