35歲女性解便後，肛門口外出現疼痛腫塊，第二天至門診檢查，確定為 1.5 公分栓塞外痔，以下何者可以為適當的治療？①局部手術切除（ excision ） ②局部手術切開（ incision ） ③溫水坐浴，局部治療（ local treatment） ④硬化劑注射（ sclerotherapy ）

本題觀念：

血栓性外痔（thrombosed external hemorrhoid）的急性期管理原則。當外痔因血栓形成而急性腫痛，症狀通常在發生後72小時內最劇烈，介入治療可迅速緩解疼痛；同時，保守療法（溫水坐浴、局部藥物、控制便秘）亦為必要的支持性治療。

選項分析

• 選項① 局部手術切除（excision）
  根據臨床指引︰對於發病＜3–4天、疼痛劇烈的血栓性外痔，辦公室或急診就地在局部麻醉下行皮膚島切除術，可連同血栓一併切除，減少復發率且即刻止痛。手術切除優於單純切開僅引流，且可降低局部血栓再度形成的機會(amboss.com)(journals.lww.com)。因此，①為適當選擇。

• 選項② 局部手術切開（incision）
  小切口引流可快速緩解疼痛，但僅將血栓放出，未切除皮膚與血栓本體，復發率較高。多數文獻與指南建議若在急性早期要有更

...（解析預覽）...