110年:醫學五(2)
有關潰瘍性結腸炎及克隆氏症（ Crohn's disease ）之比較，下列何者正確？
A潰瘍性結腸炎有可能產生小腸病灶，克隆氏症則不會有小腸病灶
B克隆氏症較易形成肛門瘻管或腸道瘻管
C在腸道外表徵（ extraintestinal manifestations ）方面，相較於潰瘍性結腸炎，克隆氏症較易有原發性硬化性膽 管炎（ primary sclerosing cholangitis, PSC ）
D抽菸不會增加克隆氏症復發的機率
詳細解析
本題觀念：
比較潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis, UC）與克隆氏症（Crohn’s disease, CD）在病灶分布、組織深度、併發症（如瘺管形成）、腸道外合併症（如原發性硬化性膽管炎, PSC）及菸癖對病程影響等方面的差異。
選項分析
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選項A
「潰瘍性結腸炎有可能產生小腸病灶，克隆氏症則不會有小腸病灶」
• UC主要累及結腸黏膜，雖有10%–40%患者因嚴重全結腸炎出現所謂backwash ileitis，僅限遠端迴腸，且非真實小腸原發病變 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
• CD可累及全消化道，以末端迴腸最常見，並為典型小腸原發病灶 (mayoclinic.elsevierpure.com)。
→ 前後對調，敘述錯誤。 -
選項B
「克隆氏症較易形成肛門瘻管或腸道瘻管」
• CD因為炎症穿透全層（transmural）
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