110年:醫學五(2)
下列有關腹腔鏡手術的敘述何者錯誤？
A氣體栓塞（ air emboli ）在腹腔鏡手術中並不常見
B非充氣式的腹腔鏡手術（ gasless laparoscopic surgery ），撐開器（ lift device ）的使用對於手術視野的呈現 （exposure）及可運作空間上比傳統充氣式腹腔鏡手術更佳
C接受腹腔鏡手術後的免疫抑制反應（ immune suppression ）較傳統手術少
D接受腹腔鏡手術後血清中的皮質醇（ cortisol ）濃度較傳統開腹手術後為高
詳細解析
本題觀念：
腹腔鏡手術與傳統開腹手術在生理反應（氣體栓塞、組織暴露、免疫功能與神經內分泌壓力反應）方面的比較。
選項分析
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選項A
在腹腔鏡手術中，氣體栓塞（主要是CO₂ emboli）確實非常少見。1997年一項涵蓋近50萬例閉式腹腔鏡開腹入路的回顧顯示，僅有約7例（約0.001%）報告發生CO₂栓塞；肝臟活檢時亦僅有約1/64,000（0.0016%）的報告率(currentsurgery.org)。整體臨床顯著的氣體栓塞發生率低於0.6%(pmc.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，「氣體栓塞在腹腔鏡手術中並不常見」屬正確敘述。 -
選項B
非充氣式（gasless）腹腔鏡利用撐開器提升腹壁以創造工作空間，卻因腹腔不形成圓頂狀腔體，常出現視野範圍狹窄、操作角度受限等問題。隨機對照試驗中，gasless組的「operative field exposure」顯著比CO₂ pneumoperitoneum差，且有多例因視野不佳
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