110年:醫學五(2)
45歲陳太太是工廠包裝員,近年來在拇指、食指及中指的分布區域有紅腫、疼痛、麻木及刺痛現象,晚上睡覺時會被痛醒,甩手後症狀會改善。請依此回答下列 3 題: (此為題組第2題)陳太太會發生這種症狀是因為工作過度造成那一神經的壓迫?
A尺神經( ulnar nerve )
B正中神經( median nerve )
C脊髓( spinal cord)
DC4神經根( C4 nerve root )
詳細解析
本題觀念:
本題聚焦在Carpal Tunnel Syndrome(腕隧道症候群)的典型臨床表現:正中神經(median nerve)於腕管內被反覆性腕部過度使用所壓迫,造成拇指、食指、中指區域之疼痛、麻木與刺痛,並有夜間症狀加重、甩手可暫時緩解的特徵。
選項分析
- 選項A 尺神經(ulnar nerve):尺神經壓迫常見於小指與環指尺側,症狀分布與本題拇指至中指不符;夜間甩手也不會顯著改善尺神經壓迫症狀。
- 選項B 正中神經(median nerve):正中神經在腕隧道受壓時,會導致拇指、食指、中指(及環指靠拇側半)麻木、燒灼、刺痛,症狀常在夜間加劇,甩手可暫時緩解,完全吻合題意 (mayoclinic.org)。
- 選項C 脊髓(spinal cord):若為脊髓壓迫,受累部位範圍會更廣、可能影響上下肢對稱,且伴隨深/淺腱反射異常等中樞症狀,與本病例局限於手指不符。
- 選項D C4神經根(C4 nerve root):C4神經根主要支配肩頸區域之皮膚感覺與部分斜角肌運動,與手部指間分
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