110年:醫學五(2)
下列關於骨肉瘤（ osteosarcoma ）的敘述，何者最不適當？
A經大量放射線暴露（ radiation exposure ）之後，有可能出現放射線誘發的骨肉瘤（ radiation-induced osteosarcoma）
B骨膜骨肉瘤（ periosteal osteosarcoma ）在影像檢查常會看到 stuck-on appearance
C動脈瘤性骨囊腫（ aneurysmal bone cyst ）影像呈現上易與微血管擴張性骨肉瘤（ telangiectatic osteosarcoma ） 混淆診斷
D骨旁骨肉瘤（ parosteal osteosarcoma ）為低度惡性，最適當的治療方法是手術切除
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦於 osteosarcoma 的不同次型（subtypes）及其影像學特徵與臨床行為，包括放射線誘發的 secondary osteosarcoma、表面型骨肉瘤（surface osteosarcoma）之中 periosteal 與 parosteal 亞型，以及 telangiectatic osteosarcoma 與 aneurysmal bone cyst 的鑑別。
選項分析
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選項A 經大量放射線暴露之後，可出現放射線誘發的骨肉瘤。
放射線誘發之骨肉瘤（radiation-induced osteosarcoma）需符合 Cahan–Arlen 標準：患者曾接受放射治療、腫瘤位於既往放射野內、暴露與腫瘤出現間隔足夠長時間、組織學證實無其他已知誘因等。此類二次骨肉瘤佔所有骨肉瘤約5.5%，暴露劑量多在10Gy 以上，但也可在較低劑量下發生(journals.lww.com)，此敘述屬實。 -
選項B 骨膜骨肉瘤（periosteal osteosarcoma
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