110年:醫學五(2)

新生兒先天性脛骨假關節( congenital pseudarthrosis of the tibia ),最可能發生下列那一種方向的先天性小腿彎曲變形( bowing deformity ),且容易骨折?

A前內側( anteromedial )
B前外側( anterolateral )
C後內側( posteromedial )
D後外側( posterolateral )

詳細解析

本題觀念:

先天性脛骨假關節(congenital pseudarthrosis of the tibia, CPT)是由異常的骨膜組織(fibrous hamartoma)與骨生成不足所致,導致脛骨在出生時即出現彎曲變形,其中典型的方向為anterolateral bowing。此部位張力集中、骨質狹窄,易於進展為病理性骨折與假關節。

選項分析

  • 選項A 前內側(anteromedial)
    CPT最常見的彎曲方向並非anteromedial,而是anterolateral。anteromedial彎曲並不符合典型文獻描述,故與本病理機轉不符。

  • 選項B 前外側(anterolateral)
    多篇影像學研究與臨床回顧皆指出CPT的典型表現為anterolateral bowing,尤其在中遠端脛骨段明顯,其彎曲凹側常見增厚纖維組織累積,骨小管狹窄,易於早期骨折發生,之後演變為真正的假關節(ajronline.org),因此符合本題。

  • 選項C 後內側(posteromedial)
    posteromedial bowing屬於另一良性先天性脛

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