110年:醫學五(2)
尿路感染完成第一次抗生素治療後，仍持續存在菌尿症稱為 Unresolved bacteriuria ，下列那一個原因最常見？
A細菌對治療之抗生素有抗藥性
B兩種不同致病菌同時存在，且抗生素感受性不同
C氮血症（ azotemia ）
D因濫用止痛藥引起的腎臟乳突壞死（ papillary necrosis ）
詳細解析
本題觀念：
探討抗生素治療後，尿液持續出現細菌（Unresolved bacteriuria）的常見原因，屬於泌尿道感染（UTI）管理中「治療失敗」的範疇，需區分是真正耐藥所致、未根除原始病原，或是其他機轉如再感染、合併病灶等。
選項分析
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選項A 細菌對治療之抗生素有抗藥性
根據權威教科書所列，最常見的原因即為所選抗生素對致病菌缺乏足夠活性，細菌本身已具備耐藥性，使得菌落無法被根除。此類情況多見於病人先前已使用相同或相似抗生素，腸道或泌尿道定植有耐藥菌株，進而導致初次治療即無法達到菌量抑制或消滅的效果 (elsevier-elibrary.com)。 -
選項B 兩種不同致病菌同時存在，且抗生素感受性不同
教科書中列為第三常見原因。當初檢體被主要菌種優先偵測而未發現第二菌種，或第二菌株耐藥，治療時可見「偽性不治」，但此機制發生頻率低於純耐藥所致 ([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com/contents/fullcontent/58071/ep
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