顱內血腫（ intracerebral hematoma ）接受急診手術，有關其麻醉處置，下列何者錯誤？

本題觀念：

顱內血腫（intracerebral hematoma）手術屬神經外科急症，麻醉處置的核心目標是：維持腦灌注壓（cerebral perfusion pressure, CPP）、避免顱內壓（intracranial pressure, ICP）進一步升高、以及預防繼發性腦損傷。本題為反向題，考的是「何者錯誤」。

選項分析

✅ (A) 麻醉誘導宜避免使用具腦血管舒張作用的藥物 此陳述正確。腦血管舒張會增加腦血流量，導致 ICP 上升。麻醉誘導時應避免使用如 halothane、高劑量 isoflurane 等具明顯腦血管舒張效應的藥物，以免加劇顱內高壓。

❌ (B) Ketamine 是理想的麻醉誘導選擇藥物 ← 正確答案（錯誤陳述） 此陳述錯誤。在 110 年（2021 年）考試時，傳統觀點認為 ketamine 會增加腦代謝率、導致腦血管舒張、進而升高 ICP，因此在顱內高壓患者的麻醉誘導中被視為禁忌。雖然近年（2015 年後）部分研究指出在控制通氣且合併使用鎮靜藥物的情況下，ketamine 對 ICP 的影響比傳統認知更為複雜，但在台灣醫師國考的教學框架下，ketamine 仍被列為顱內高壓患者麻醉誘導的不適當選擇。Ketamine 會刺激交感神經系統，升高血壓與心跳，在 ICP 已升高的情況下

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