110年:醫學六(2)
關於重症病人營養支持的併發症，下列何者錯誤？
A腸道營養（ enteral nutrition ）常併發腹瀉，亦可能增加胃脹而逆流的風險
B周邊靜脈營養（ peripheral parenteral nutrition ）會增加靜脈炎的危險
C將全靜脈營養（ total parenteral nutrition ）減量至停用時，須注意胰島素劑量與低血糖的監測，若是腸道營養 減量時，則不需特別注意
D接受靜脈營養的重症病人若出現敗血症，應考慮周邊或中央靜脈管路造成的血行性感染（ bloodstream infection）
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦重症病人營養支持不同給予途徑（enteral nutrition、peripheral parenteral nutrition、total parenteral nutrition）所衍生之主要併發症，以及營養中斷或減量時血糖管理的重要性。
選項分析
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選項A
腸道營養常見併發腹瀉、脹氣，且高胃殘留量或脹氣可增加胃內容物逆流與吸入性肺炎風險，需監測胃殘留量並調整給予速率或配方。此為臨床常見現象，正確。(aafp.org) -
選項B
周邊靜脈營養因配方需保持低滲以減少靜脈刺激，但仍會因溶液滲透壓與化學性質誘發靜脈炎（phlebitis），臨床報告其發生率高達40% 以上（研究中報告43.4%），正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov) -
選項C
陳述「TPN減量至停用時須監測胰島素劑量與低血糖，但腸道營養減量時則不需特別注意」錯誤。臨床上無論TPN或enteral nutrition中斷，若仍持續給
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