110年:醫學六(2)
裂孔性網膜剝離（ rhegmatogenous retinal detachment ）不會出現下列何種表現？
A相對性傳入性瞳孔反射障礙（ relative afferent pupillary defect ）
B低眼壓（ hypotony ）
C視物變大（ macropsia ）
D虹彩炎（ iritis）
詳細解析
本題觀念
裂孔性網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)的臨床表現，包含前段炎症、瞳孔反射、眼壓改變，以及視覺症狀（飛蚊、閃光、視野缺損），須區分哪些徵象是脫離本身所致，哪些則為術後現象。
選項分析
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選項A 相對性傳入性瞳孔反射障礙（RAPD）
單眼大範圍或含黃斑的RRD時，傳入光路減弱，對側眼正確檢查時可見RAPD。研究指出RAPD大小與周邊脫離象限數及黃斑脫離有關：每脫離一象限約0.35 log 單位，每有黃斑脫離則增加約0.68 log 單位(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。故A可出現。 -
選項B 低眼壓（Hypotony）
RRD時，視網膜破孔讓玻璃體液及前房液體經破孔流向視網膜下腔，再經巩膜－葡萄膜途徑加速外流，可造成眼壓下降。Iris Retraction Syndrome案例常見低眼壓伴虹膜周邊向後凹陷([jamanetwork.com](https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/article-abstract/635251?utm_source=opena
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