110年:醫學六(2)
某病人因吞食不明液體輕生，家人發現後緊急送至急診室，下列敘述何者正確？
A鹼性溶液腐蝕性較酸性溶液強，造成深層組織受損之機率較高
B如家屬查明吞食之液體屬強酸或強鹼時，則可用對應之鹼或酸性溶液中和之
C應於 12小時內儘快安排食道內視鏡檢查，以確定組織受損之範圍與深度
D內視鏡檢查時不可放置鼻胃管，以免造成日後食道攣縮狹窄
詳細解析
本題觀念：
探討腐蝕性物質（強酸、強鹼）吞食後的組織病理機轉與急救管理原則：包括病理傷害機制（liquefactive necrosis vs coagulative necrosis）、中和劑使用、內視鏡檢查時機及鼻胃管的應用或禁忌。
選項分析
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選項A
鹼性液體（pH>11）誘發liquefactive necrosis，透過皂化反應與細胞膜破壞，能深度穿透組織；酸性液體則多形成an eschar，限制穿透深度，因此鹼性腐蝕性通常較酸性強且易造成深層損傷 (ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
臨床上嚴禁以弱酸或弱鹼嘗試「中和」誤食之強酸/強鹼，因中和反應為放熱性（exothermic），易造成熱傷害，加劇組織破壞 (emra.org)。 -
選項C
上消化道內視鏡最佳檢查時機為誤食後約6–24小時（有文獻建議12–48小時內皆可安全評估），過早（<6小時）可能低估損傷，過晚（>48小時）則因傷口軟化、組織
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