110年:醫學六(2)
下列何者為產後子宮收縮無力最常見的原因( uterine atony )?
A多胞胎( multiple fetuses )
B前置胎盤( placenta previa )
C胎盤早期剝離( placental abruption )
D母體肥胖( obesity )
詳細解析
本題觀念:
本題探討「產後子宮收縮無力(uterine atony)」的最主要危險因子。子宮收縮無力是產後大出血(PPH, postpartum hemorrhage)中最常見的病因,其重要機轉在於產後子宮肌層無法有力收縮,導致螺旋動脈無法有效壓迫止血,引發大量出血。
選項分析
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選項A 多胞胎(multiple fetuses)
多胞胎會造成子宮過度撐大,干擾產後子宮肌層的有效收縮,為最常見的子宮收縮無力危險因子之一。多項文獻皆指出,過度子宮擴張(包括多胞胎、巨嬰、羊水過多)為子宮收縮無力主因 (journals.lww.com)。 -
選項B 前置胎盤(placenta previa)
前置胎盤主要造成產前或生產期大出血,但其出血機制屬「placental implantation abnormality」或胎盤剝離面位置異常,不屬於子宮肌層無力收縮的主要風險因子。文獻將前置胎盤與子宮收縮無力並列於PPH的其他病因,但並非最主要的 atony 危險因子 ([pmc.ncbi.nlm.nih.gov](
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