110年:醫學六(2)

子宮肌瘤與懷孕的關係,下列敘述何者較不適當?

A大部分的子宮肌瘤在懷孕期間不會變大
B子宮肌瘤在懷孕期間,經常導致不好的預後( outcome )
C子宮肌瘤手術後採取陰道生產時,其發生子宮破裂的機率為 0.47%
D子宮黏膜下肌瘤會降低生育率( fertility rates )

詳細解析

本題觀念:

探討子宮肌瘤在懷孕期間的表現,包括肌瘤體積變化、對妊娠結局的影響、既往肌瘤切除後的分娩方式安全性,以及黏膜下肌瘤對生育能力的影響。

選項分析

  • 選項A 「大部分的子宮肌瘤在懷孕期間不會變大」
    系統性文獻回顧指出,子宮肌瘤在第一孕期多數呈現增大,但第二、三孕期常趨於穩定或略有縮小;整體而言,多數肌瘤在整個懷孕過程中體積變化不大或僅輕度增大,並非持續明顯增大(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 「子宮肌瘤在懷孕期間,經常導致不好的預後(outcome)」
    大規模資料顯示,雖然子宮肌瘤與胎位異常、剖腹產率及早產風險略增加,但多數孕婦與新生兒預後良好;不良結局並非「經常」發生,而是少數患者才出現併發症,整體仍屬罕見(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項C 「子宮肌瘤手術後採取陰道生產時,其發生子宮破裂的機率為 0.47%」
    系統性回顧報告,經肌瘤切除術後若改以陰道分娩,子宮破裂發生率約為0.47%(2例/426

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