110年:醫學六(2)
下列何者不是腹腔鏡子宮切除的併發症?
A皮下氣腫( subcutaneous emphysema )
B腸穿孔( bowel perforation )
C外髂動脈損傷( external iliac artery injury )
D子宮穿孔( uterine perforation )
詳細解析
本題觀念:
腹腔鏡子宮切除術(laparoscopic hysterectomy)風險來自CO₂腹腔充氣與器械操作兩大面向。充氣時CO₂可沿組織平面擴散至皮下、縱隔或胸腔;操作中Trocar或能量器具可能直接損傷腸道、血管、泌尿道等。
選項分析
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選項A 皮下氣腫(subcutaneous emphysema)
CO₂氣腹時氣體可由腹膜或Trocar進入皮下組織,報告發生率約2.3%,臨床多自限但可伴隨hypercapnia、胸悶、心肺不穩等 (sls.org)。 -
選項B 腸穿孔(bowel perforation)
Trocar置入或電燒灼器械意外刺穿腸壁,估計在全腹腔鏡子宮切除中發生率約0.34–0.45%,若漏診會導致腹膜炎或敗血症,需立即外科處理 (emedicine.medscape.com)。 -
選項C 外髂動脈損傷(external iliac artery injury)
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