110年:醫學六(2)
關於骨盆腔發炎的敘述，下列何者最不適當？
A不一定有明顯的症狀
B感染的病菌，經常是由內子宮頸往子宮內膜以及輸卵管上行性感染造成
C經常是多種病菌混合感染
D確診後皆要住院接受抗生素治療
詳細解析
本題觀念：
骨盆腔發炎（Pelvic Inflammatory Disease, PID）為子宮頸病原經由子宮腔上行至子宮內膜、輸卵管甚至卵巢周邊組織的感染，通常為多種病菌混合感染，病程可能輕微不易察覺，亦可能導致嚴重併發症（如不孕、子宮外孕、慢性骨盆痛）。治療原則為早期廣效性抗菌藥物涵蓋常見病原，並依臨床嚴重度決定門診或住院給藥模式。
選項分析
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選項A 不一定有明顯的症狀
正確。許多 PID 病患屬亞臨床（subclinical）感染，可能無任何症狀而仍有上行性發炎，研究指出臨床未察覺的 PID 仍可造成輸卵管損傷及不孕風險(cdc.gov)(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 感染的病菌，經常是由內子宮頸往子宮內膜以及輸卵管上行性感染造成
正確。PID 的病理機轉即為子宮頸處病原（最常見 Neisseria gonorrhoeae、Chlamydia trachomatis）上行侵入上生殖道，造成子宮內膜炎、輸卵管炎等([ncbi.nlm.nih.
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