111年:專師內科
肝硬化合併食道靜脈曲張的病人，下列何者是適當的治療?
A對於沒有出血過的食道靜脈曲張病人，給予非選擇性ẞ-blockers(如propranolol)
B對於正在出血的食道靜脈曲張病人，給予非選擇性ẞ-blockers(如propranolol)
C對於正在出血的食道靜脈曲張病人，需要積極輸血把血紅素拉升到10g/dL以上，以避免大量出血
D對大量吐血的食道靜脈曲張病人，如果沒有吸入性肺炎或可能有感染的數據，就不需使用預防性抗生素
詳細解析
本題觀念：
探討門脈高壓性食道靜脈曲張之預防與出血時的處置要點，包括：
- 初次出血前（primary prophylaxis）採用非選擇性 β-blockers 或內視鏡結紮術；
- 出血中（acute variceal hemorrhage）的即刻處理策略：血流動態穩定、血液製品輸注目標、血管活性藥物、內視鏡介入，以及抗生素預防感染；
- 何時開始或暫停非選擇性 β-blockers。
選項分析
- 選項A：針對尚未有任何出血病史的食道靜脈曲張患者，使用非選擇性 β-blockers（如 propranolol）作為初次出血之預防。AASLD 指南建議中、大片段或有高風險特徵的靜脈曲張患者，可選擇 NSBB（propranolol、nadolol 或 carvedilol）或內視鏡結紮（EVL）作為 primary prophylaxis，NSBB 因可減少門脈壓力且有延緩其他併發症發生之效益，常為首選策略 (aasld.org)。此選項正確
...（解析預覽）...