某65歲女性，因長時間走路後引發雙膝疼痛並有早晨雙膝僵硬不適。 X-ray 發現膝內側關節腔（ medial compartment）狹窄及軟骨下囊腫（ subchondral cyst ）。下列何者為最正確之診斷？

本題觀念：

重點在於利用放射學影像特徵區分不同關節炎類型，以診斷膝關節退化性骨關節炎（osteoarthritis）

選項分析

• 選項A 類風濕性關節炎（rheumatoid arthritis）
  放射學特徵：
  • 均勻（symmetric）關節腔狹窄，常見於多個關節對稱受累 (orthopaedia.com)
  • 邊緣侵蝕（marginal erosions）及周圍骨質疏鬆（periarticular osteopenia） (medschool.co)
  • 典型晨僵 >1小時
  本題影像僅見內側間室狹窄及亞軟骨囊腫，無侵蝕或骨質疏鬆，且無全身發炎症狀，排除。

• 選項B 痛風性關節炎（gouty arthritis）
  放射學特徵：
  • “punched-out”侵蝕，邊緣骨質增生形成 overhanging edges ([webpathology.com](https://www.w

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