110年:醫學六(2)
有關患者接受手術前後的肺部復健之敘述，下列何者錯誤？
A對於胸腔或腹部手術後之肺部併發症以肺泡塌陷及肺炎最常見
B預防性的胸腔照護可以降低術後的罹病率和死亡
C術後的擺位是讓患者在輕鬆的位置，可以改善呼吸的方式，一般是把好的肺葉放在上方
D對於準備接受胸腹部手術的患者，應該在手術前就接受整體性的胸腔照護
詳細解析
本題觀念：
本題探討胸腹部手術前後的肺部復健(chest physiotherapy)在預防與治療術後肺部併發症(postoperative pulmonary complications, PPC)的應用，包括呼吸訓練、體位引流、早期活動等手段，及其對atelectasis與pneumonia等最常見PPC的影響。
選項分析
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選項A
“對於胸腔或腹部手術後之肺部併發症以肺泡塌陷及肺炎最常見”
文獻指出術後肺部併發症中，atelectasis與pneumonia發生率最高，兩者為PPC的主要形式，特別在腹部及胸腔手術後更為常見(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)，此項正確。 -
選項B
“預防性的胸腔照護可以降低術後的罹病率和死亡”
多項RCT與Meta-analysis證實對高風險患者(如上腹部、胸部手術)採用術前inspiratory muscle training、breathing exercises、incentive spirometry及術後早期mobilization等措施，可顯著降低PPC發生率，改善oxygenation及縮短住院時間；最新個人資料統整分析甚至證實能降低
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