110年:醫學六(2)

病患肩膀活動角度正常,但在進行空罐測驗( empty can test )時呈陽性反應,下列那一條肌腱最可能受傷?

A肱二頭肌( biceps brachialis )
B棘上肌( supraspinatus )
C棘下肌( infraspinatus )
D肩胛下肌( subscapularis )

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於肩關節旋轉肌群(rotator cuff)的功能性檢查,特別是 Empty Can Test 用以評估 supraspinatus 肌腱的完整性與病理狀態。透過特定姿勢(肩外展90°、前舉30°、手掌向下),在對抗阻力時若出現疼痛或無力,提示 supraspinatus 肌腱受累。

選項分析

  • 選項A 肱二頭肌( biceps brachii )
    肱二頭肌長頭肌腱主要透過 Speed’s test 或 Yergason’s test 來評估,測試時常要求前臂屈曲與前臂旋前對抗阻力。Empty Can Test 並非針對 biceps brachii 的診斷方式,故此選項不符題意。

  • 選項B 棘上肌( supraspinatus )
    Empty Can Test(又稱 Jobe’s Test)即是為了孤立與檢測 supraspinatus 肌肉/肌腱所設計:肩外展 90°、前舉 30°、手掌向下,然後對抗向下壓力。若患者在該姿勢下出現疼痛或力弱,代表 supraspinatus 肌腱可能發炎、受損或撕裂。此為典型陽性指標,與題意相符 (medicalopedia.org)([chiropr

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