16歲男孩，主訴鼻塞、濃稠鼻涕已經超過一年。根據此張 X 光片，最可能的診斷是：

本題觀念

16歲男孩鼻塞、濃稠鼻涕持續逾一年，臨床懷疑慢性鼻竇炎。利用Occipitomental（Waters）或Caldwell平片可初步評估paranasal sinuses，慢性鼻竇炎影像特徵包括黏膜增厚、竇腔部分或完全不透明，骨骼改變（例如骨質增生、骨皮質增厚）等。

影像分析

從提供的X光片（Occipitomental或Caldwell視圖）可見：

1. 雙側maxillary sinus腔內呈均質不透明影，輪廓平滑、邊界清楚，無明顯氣液面。
2. Ethmoid sinuses亦可見輕微黏膜增厚導致的淡淡不透明陰影。
3. 竇壁骨皮質完整，無非解剖線狀透亮影、無骨皮質缺損或移位、未見骨侵蝕或新骨形成。

上述影像符合慢性發炎所致黏膜增厚與竇腔不透明，而非創傷性骨折或腫瘤侵蝕。 (en.wikipedia.org)

選項分析

• 選項A chronic rhinitis
  慢性rhinitis僅累及鼻黏膜，X光片主要可見鼻甲腫脹（engorged turbinates），paranasal sinuses多正常，通常不見竇腔不透明或黏膜明顯增厚。 ([pubmed.ncbi

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