109年:醫學三(1)
下列有關主動脈瓣狹窄之 敘述，何者錯誤？
A二瓣性主動脈瓣（ bicuspid aortic valve ）是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動瓣狹窄
B因造成左心室血流輸出阻礙，疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症 狀
C當病程進展到開始出現臨床心臟衰竭症 狀時，若無妥善治療，平均病人存活時間僅剩 2年以下
D因器材技術進 步，經導管主動脈置換術（ TAVR ），在外科開刀風險較高的病人族群的治療結果已與傳統瓣 膜置換手術相近
詳細解析
本題觀念
聚焦在 aortic stenosis（AS）的病因（先天性 bicuspid aortic valve）、病程中左心室對於壓力超負荷的代償機轉、臨床分期與自然病程預後，以及新興經導管主動脈瓣置換術（TAVR）與傳統外科 AVR 在高風險患者之比較。
選項分析
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選項 A
「二瓣性主動脈瓣是一種最常見的先天性瓣膜異常，易導致主動脈瓣狹窄」
Bicuspid aortic valve (BAV) 約佔先天性心臟瓣膜異常的最多數，盛行率約 1–2%，患者後天易發展 valve stenosis 或 regurgitation (merckmanuals.com)，故敘述正確。 -
選項 B
「疾病早期，左心室會擴大以代償輸出量之不足，但此時病人無明顯症狀」
AS 屬慢性壓力超負荷，左心室主要透過 concentric hypertrophy（壁厚增加）維持壁應力恆定，而非 cavity dilation。早期心室腔室大小通常正常
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