病人因hyperosmolar hyperglycemic state(HHS)血糖大於600mg/dL住院，下列處置何者正確? ①補充0.9% saline以避免脫水 ②補充KCL以避免低血鉀 ③優先IV bolus regular insulin讓血糖快速恢復正常 ④避免給予含5%葡萄糖(dextrose)的點滴

本題觀念：

探討Hyperosmolar Hyperglycemic State（HHS）的初期處置重點，包括體液復甦、電解質補充、胰島素使用時機與方式，以及何時開始使用含葡萄糖輸液。

選項分析

• 選項A（①②） ① 補充0.9% saline以避免脫水
  HHS的首要處置為積極補充等張生理食鹽水（0.9% saline），成人建議初始速率1 L/h，以糾正重度脫水並恢復循環灌流(aafp.org)。
  ② 補充KCl以避免低血鉀
  HHS患者因滲透性利尿與細胞外液過度流失，體內總鉀量嚴重不足。若初始血鉀3.3–5.2 mEq/L，需於每公升輸液中加入20–30 mEq KCl，維持血鉀4–5 mEq/L；K⁺低於3.3 mEq/L時須先補鉀再給胰島素(aafp.org)。

• 選項B（③④） ③ 優先IV bolus regular insulin讓血糖快速恢復正常
  HHS初期

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