109年:醫學三(1)
下列關於頭頸癌的敘述何者錯誤？
A在西方國家，人類乳突病毒（ human papilloma virus ）與口咽部（ oropharynx ）頭頸癌的發生率增加有關
B人類乳突病毒相關的頭頸癌與人類乳突病毒不相關的頭頸癌比較，預後較差
C早期頭頸癌治療後，有可能在頭頸其他部位、肺部、食道出現第二原發（ second primary ）癌症
D晚期頭頸癌有效的藥物治療，包括化學治療、標靶治療
詳細解析
本題觀念：
探討頭頸癌中 HPV 感染與非 HPV 相關致癌病因的流行病學變化、臨床預後差異，以及治療後第二原發腫瘤（ second primary ）發生風險與晚期疾病的藥物治療。
選項分析
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選項A
西方國家 oropharyngeal cancer（口咽部鱗狀細胞癌）HPV 表現型的比例顯著上升；1983–2002 年間，經典性系統性回顧顯示北美 HPV 陽性 OPSCC（oropharyngeal squamous cell carcinoma）盛行率年增21.6%，歐洲亦年增21.5%（由20世紀90年代前約20%上升至近50%）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。其他研究也指出經濟發展國家如美、澳、加等地口咽癌發病率顯著提升，而非口腔癌或肺癌並無同趨勢，支持 HPV 驅動的病因假說(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。
⇒ 符合事實。 -
選項B
若與 HPV 陰性頭頸癌比較，HPV 相關病例預後並不較差，反而更佳。NEJM RTOG 0129/0
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