79 歲女性，自訴以往健康良好，沒有服用任何藥物或營養品，某天早上起床時發現全身四肢有多處瘀青。隔日就診，身體檢查發現口腔裡有多處潰瘍和血塊。血球檢查數據如下（括弧內是正常參考數值）： RBC 5.02M/μL（3.78 ～4.99 ）， Hb 11.1 g/dL （10.8 ～14.9 ）， Hct 34.6 % （35.6 ～45.4 ）， MCV 68.9 fL （80 ～100 ），PLT 5 K/μL （150 ～361 ）， WBC 10.14 K/μL （3.54 ～9.06 ），白血球分類： Seg 58.1% ，Eos. 1.0% ，Baso.0.4% ，Mono. 4.1% ，Lym. 36.4% 。以下何項敘述錯誤？

本題觀念：

此題考慮急性、原因不明的嚴重血小板低下（platelet count 5 × 10^3/μL），合併黏膜（口腔）出血表現，需區分真性血小板減少與假性血小板低下（pseudothrombocytopenia）、評估是否需骨髓檢查來排除骨髓病變，以及決定血小板輸注與活動限制等支持性處置。

選項分析

• 選項A 病人應考慮接受骨髓檢查協助診斷
  評估不明原因嚴重血小板減少，特別是年長患者，需排除骨髓抑制、骨髓增生異常、白血病等病因。臨床指南建議︰在外周血病理性血小板減少且無明確病因時，骨髓檢查為必要步驟，以明確診斷並指導後續治療(nhlbi.nih.gov)。此選項正確。

• 選項B 病人有可能是假性的血小板低下症，需要用含肝素（heparin）的採血管採集病人的血液之後，再做一次檢查
  假性血小板低下症多因EDTA抗凝管內體外血小板聚集導致分析儀計數偏低，若懷疑可改用citrate或heparin管重複檢測、並鏡檢血塗片觀察是否有聚集現象。然臨床特徵為無出血症狀，且血小板量輕度或正常。而本病人已有口腔黏膜出血、全身瘀青，血小板極低（5 × 10^3/μL），符合真性減少，不可能

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