109年:醫學三(1)
有關慢性阻塞性肺病（ chronic obstructive pulmonary disease ）之敘述，下列何者錯誤？
A主要造成因素包括抽 菸、空氣污染或基因缺陷所導致
B發炎細胞主要 為嗜中性白血球（ neutrophils ）及巨噬細胞（ macrophages ），並無 T lymphocytes 或eosinophils 參與
C臨床症 狀及肺功能表現與慢性氣喘有時不易區分
D臨床治療以支氣管擴張劑 為主，部分特定病患也可以使用吸入型類固醇
詳細解析
本題觀念：
探討慢性阻塞性肺病（COPD）的主要成因、發炎細胞構成、與慢性氣喘的臨床鑑別困難，以及 COPD 的治療原則。
選項分析
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選項A
COPD 的高危險因子包括長期吸菸、空氣污染源（室內外）、職業性粉塵化學物質暴露，以及少數因基因缺陷（α₁-抗胰蛋白酶缺乏症）所致者。吸菸佔約 80–90% 病例；室外空氣污染與二手菸暴露亦有顯著相關；α₁-抗胰蛋白酶缺乏雖罕見，卻是明確的遺傳危險因子 (atsjournals.org)。此選項正確。 -
選項B
COPD 的慢性發炎不只由中性白血球與巨噬細胞主導，近年研究已確認 CD8⁺ T 細胞在肺組織中大量浸潤，並與組織破壞相關；部分病患甚至出現嗜酸性白血球增多的 Type2 發炎表現（10–40% 患者痰液或血中嗜酸細胞增高）(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此「並無 T lymphocytes 或 eosinophils 參與」錯誤，B 為最佳錯誤選項。 -
選項C
臨床及肺功能表現
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