109年:醫學三(1)

有關糖尿病慢性併發症的敘述,下列何者錯誤?

A糖尿病慢性 併發症的發生與糖尿病的罹病期及血糖控制有關
B病人最好能定期接受糖尿病慢性 併發症的篩檢
C病人可能有腹瀉或便秘的現象
D糖尿病的腎臟病變在早期就會有肌酸 酐上升的現象

詳細解析

本題觀念:

糖尿病慢性併發症主要分為微血管併發症(視網膜病變、腎病變、神經病變)與巨血管併發症,另包含自律神經病變;了解各併發症的病理機轉、診斷指標、篩檢時程及與血糖控制和疾病持續時間的關係。

選項分析

  • 選項A
    血糖長期不良控制會加速微血管併發症進展;UKPDS及DCCT臨床試驗顯示,每降低1% HbA₁c,微血管併發症風險可減少約37–56%,同時糖尿病持續時間越長,併發症累積風險越高。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B
    美國糖尿病學會(ADA)建議:
    • 2型糖尿病自診斷起即每年做微量白蛋白尿(ACR)篩檢;1型糖尿病於罹病≥5年後開始。
    • 視網膜檢查:1型糖尿病罹病5年後、2型糖尿病診斷後即開始;之後正常可每1–2年,若已有病變則更密。
    • 自律神經及周邊神經功能檢測也建議定期評估。([diabetesjournals.org](https://diabetesjournals.org/care/article/28/suppl_1/s4/22560/Standards-of-Medical-Care-in-Diabetes?utm_source=

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