50 歲男性主訴胸痛和咳嗽，胸部影像如圖，則最可能的診斷為下列何者？

本題觀念：

區分肺內實質性病灶（如肺癌）與胸膜腔積液（含葉間或局限性積液）之放射影像特徵，並以CT密度判別液體（接近水，約0–20 HU）或實質（軟組織，約30–60 HU）為主要思路。

影像分析：

1. 正位胸部X光片（PA）

   • 右下肺野可見一圓形致密度增高陰影，邊緣平滑，形態規則，與心臟或橫膈呈分界簽（silhouette）現象不明顯，顯示可能位於肺實質內；非典型的弧形彎月面（meniscus）或楔形模糊，排除大範圍游離積液或次膈下積液。

2. 側位胸部X光片

   • 該陰影位於後基底部，投影方向圓形，並非沿肺葉間裂而呈雙凸透鏡狀（lenticular）的葉間積液假腫瘤（pseudotumor）特徵 (radiology.az)。

3. 胸部橫斷面CT

   • 病灶位於右肺門附近，呈實質性團塊狀，密度高於水（遠高於0 HU），邊緣可見不均勻增強，無液體衰減特徵，確為軟組織實質病灶，而非CT上HU值接近水或低於20 HU的液體 ([peeref.com](https://www.peeref.com/wor

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