109年:醫學四(1)
下列何種腹瀉（ Diarrhea ）的機制是屬於 Secretory type diarrhea ？
A先天性 氯化物性腹瀉（ Congenital chloride diarrhea ）
B乳糖耐受不良腹瀉（ Lactase deficiency ）
C腸躁症（ Irritable bowel syndrome ）
D乳糜瀉（ Celiac disease ）
詳細解析
本題觀念：
此題在檢視腹瀉的生理機轉分類，重點在「Secretory diarrhea（分泌型腹瀉）」的定義及臨床特徵。Secretory diarrhea 係因腸道主動分泌電解質（以 Cl^- 為主）或抑制 Na^+ 吸收，導致水分大量滲出腸腔；此類腹瀉持續於禁食期間，糞便量大且滲透差（osmotic gap）低。
選項分析
-
選項A 先天性氯化物性腹瀉（Congenital chloride diarrhea）
此病因 SLC26A3 基因突變造成小腸遠端及結腸 Cl^-/HCO3^- 交換體失能，無法再吸收 Cl^-，同時抑制 Na^+ 吸收，結果造成大量等滲性水樣糞便，伴隨高 Cl^- 排泄、低血鉀、代謝性鹼中毒，且在禁食下仍持續排瀉，符合 Secretory diarrhea 特徵(ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B 乳糖耐受不良腹瀉（Lactase deficiency）
乳糖分解酶缺失導致乳糖無法被吸收，保留在腸腔內產生滲透壓，吸引水分入腸腔形成腹瀉。此類腹瀉停餵（禁食或不攝入乳製品）後即改善，糞便滲透差增高，屬 Osmotic diarrhea，不屬 Secretory
...（解析預覽）...