109年:醫學四(1)

在兒童便秘的病史或身體評估時發現紅旗( Red-flags )徵象時,應積極診斷有無器質性病變。下列現象何者不屬於紅旗徵象?

A出生後 48 小時未排出胎便( Delayed meconium passage )
B糞便有潛血反應( Occult blood in stool )
C生長遲緩( Failure to thrive )
D直腸檢 查有糞便( Stool in rectum )

詳細解析

本題觀念:

本題探討兒童慢性便秘時,臨床病史與身體檢查中應注意提示器質性(organic)病變的「紅旗(Red-flag)徵象」。紅旗徵象若出現,需進一步檢查以排除先天性巨結腸(Hirschsprung disease)、囊性纖維化(Cystic fibrosis)等器質性病因。

選項分析

  • 選項A 出生後 48 小時未排出胎便(Delayed meconium passage)
    新生兒若超過 24–48 小時仍未排出胎便,最常見考量是Hirschsprung病或先天性肛門直腸畸形,屬典型紅旗徵象之一,應立即進行對應檢查(如大腸灌注顯影或直腸活檢)(msdmanuals.com)。

  • 選項B 糞便有潛血反應(Occult blood in stool)
    糞便潛血可能提示腸道黏膜破損(如Hirschsprung合併Enterocolitis、炎症性腸病或腸道惡性腫瘤),為紅旗徵象,需進一步檢查(如大腸鏡)以釐清病因([aafp.org](https://w

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